Kidney cancer

Nierenkrebs entwickelt sich meist, nachdem sich DNA-Schäden in den Nierenzellen angesammelt haben, und mehrere Faktoren können das Risiko erhöhen. Ärztinnen und Ärzte unterscheiden zwischen Risikofaktoren, die du beeinflussen kannst, und solchen, die du nicht beeinflussen kannst. Rauchen, ein zu hohes Körpergewicht und Bluthochdruck sind wichtige Risikofaktoren für Nierenkrebs. Chronische Nierenerkrankung, Langzeitdialyse und der Kontakt mit bestimmten industriellen Lösungsmitteln erhöhen das Risiko ebenfalls. Auch höheres Alter, das männliche Geschlecht und eine familiäre Vorbelastung spielen eine Rolle, und ein kleiner Teil geht auf seltene erbliche Syndrome zurück.

Genetische Risikofaktoren

Wenn Nierenkrebs in einer Familie vorkommt, kann die Genetik beeinflussen, wer ein höheres Risiko hat und wann mit Kontrollen begonnen werden sollte. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Etwa 5% bis 8% aller Nierenkrebserkrankungen gehen auf erbliche Syndrome zurück; dieses Wissen kann zu einer früheren Überwachung führen und frühe Anzeichen von Nierenkrebs erkennen helfen. Die meisten Fälle sind nicht vererbt, aber Veränderungen der Tumor-DNA bestimmen auch, wie der Krebs entsteht und wächst.

• Familienanamnese: Wenn deine Mutter oder dein Vater, ein Geschwister oder ein Kind Nierenkrebs hat, ist dein Risiko im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöht. Muster wie zwei oder mehr betroffene Verwandte, Krebs in jungem Alter oder Tumoren in beiden Nieren sprechen für eine erbliche Ursache.

• von Hippel–Lindau: Diese erbliche Erkrankung (VHL) erhöht das Risiko für ein klarzelliges Nierenkarzinom deutlich, oft in jüngerem Alter. Betroffene können im Laufe der Zeit mehrere Nierentumoren entwickeln, daher wird meist eine regelmäßige Bildgebung empfohlen.

• Hereditäres papilläres RCC: Dieses Syndrom führt vor allem zu papillären Nierenkrebsarten, manchmal in beiden Nieren. Tumoren treten oft im Erwachsenenalter auf und können mehrfach vorkommen.

• Birt-Hogg-Dubé: Veränderungen im FLCN-Gen erhöhen die Wahrscheinlichkeit für mehrere Arten von Nierentumoren, darunter chromophobe und hybride Tumoren. Hautknötchen oder Lungenzysten können Hinweise auf dieses Syndrom sein.

• HLRCC: Hereditäre Leiomyomatose und Nierenzellkarzinom kann eine aggressive Form von Nierenkrebs verursachen, die schnell wachsen kann. Wenn dieses Syndrom vorliegt, ist eine frühe, fachkundige Überwachung wichtig.

• Tuberöse Sklerose: Diese Erkrankung erhöht das Risiko sowohl für gutartige Nierenwucherungen als auch für Nierenkrebs. Betroffene können im Laufe ihres Lebens mehrere Nierenauffälligkeiten haben.

• SDH-bezogener Nierenkrebs: Vererbte Veränderungen in den Genen SDHB, SDHC oder SDHD können das Risiko für seltene Formen von Nierenkrebs erhöhen. In manchen Familien treten diese zusammen mit Tumoren der Nebenniere oder der Nerven auf.

• BAP1-Tumorprädisposition: Varianten im BAP1-Gen können zu einem klarzelligen Nierenkarzinom führen, manchmal in jüngerem Alter. Dieses Syndrom erhöht auch das Risiko für bestimmte Augen- und Tumoren der Schleimhäute.

• PTEN-Hamartom-Syndrom: Menschen mit PTEN-Veränderungen haben ein höheres Risiko für Nierenkrebs als der Durchschnitt. Auch andere Krebsarten können auftreten, deshalb wird die Versorgung oft fachübergreifend koordiniert.

• Lynch-Syndrom: Diese erbliche Erkrankung erhöht vor allem das Risiko für Krebs im Dickdarm und in der Gebärmutter sowie auch für Krebs im ableitenden Harnsystem der Niere (urotheliales Karzinom des oberen Harntrakts). Es unterscheidet sich von Nierenkrebsarten, die im Filtergewebe entstehen.

• Chromosom-3-Translokationen: Seltene vererbte DNA-Austausche unter Beteiligung von Chromosom 3 können zu einem klarzelligen Nierenkarzinom prädisponieren. In betroffenen Familien entwickeln sich Krebserkrankungen oft früher als üblich.

• Tumor-DNA-Veränderungen: Die meisten Nierenkrebserkrankungen werden durch genetische Veränderungen angetrieben, die nur im Tumor entstehen und nicht von den Eltern vererbt werden. Häufige Beispiele sind Veränderungen in VHL und verwandten Genen, die Wachstumssignale der Zelle steuern.

• Hinweise zum Testen: Nierenkrebs, der vor dem mittleren Lebensalter diagnostiziert wird, Tumoren in beiden Nieren oder mehrere zusammenhängende Krebserkrankungen können auf eine erbliche Ursache hinweisen. In diesen Situationen kann eine Fachperson für Genetik über Tests und eine angepasste Überwachung sprechen.

Übertragung

Nierenkrebs ist nicht ansteckend. Er wird nicht durch Alltagskontakt, gemeinsam genutzte Gegenstände, Sex, Husten oder die Luft von Mensch zu Mensch übertragen.

Die meisten Fälle von Nierenkrebs entstehen durch Veränderungen in Nierenzellen, die sich im Laufe der Zeit entwickeln, nicht durch etwas, das du dir einfängst oder weitergibst. Ein kleiner Teil – etwa 5% bis 10% – hängt mit vererbten Genveränderungen zusammen; in diesen Familien bedeutet die Vererbung von Nierenkrebs in der Regel, dass ein Elternteil mit der Veränderung das erhöhte Risiko an jedes Kind weitergeben kann. Wenn mehrere Verwandte Nierenkrebs hatten, kann eine Fachperson für Genetik mit dir über die genetische Weitergabe von Nierenkrebs und darüber sprechen, ob eine Untersuchung sinnvoll ist.

Wann man seine Gene testen sollte

Ziehe eine genetische Testung in Betracht, wenn Nierenkrebs in deiner Familie vorkommt, vor allem bei mehreren betroffenen Verwandten, Fällen mit frühem Beginn (vor 46), beidseitigen oder multifokalen Tumoren oder verwandten Krebsarten wie dem Phäochromozytom. Die Testung hilft auch dabei, die Überwachung und Behandlung zu personalisieren, wenn bei dir eine Diagnose gestellt wird. So lässt sich die Häufigkeit der Bildgebung und gezielter Therapien besser festlegen. Bitte um eine Überweisung an eine genetische Beratung.

Der Blick in die Zukunft kann beunruhigend sein, aber die meisten Menschen mit Nierenkrebs möchten wissen, wie das Leben in Monaten und Jahren aussehen könnte. Ärztinnen und Ärzte nennen das die Prognose – eine einfache Art, den wahrscheinlichen Verlauf im Laufe der Zeit zu beschreiben. Die Aussichten hängen stark vom Krebsstadium bei der Diagnose, von der Tumorgröße und dem Grad, davon, ob Lymphknoten oder entfernte Organe betroffen sind, und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab, einschließlich der Nierenfunktion und anderer Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes.

Wenn Nierenkrebs früh erkannt wird und auf die Niere begrenzt ist, führt eine Operation oft zu langen Zeiten ohne Krebs, und viele Menschen kehren zu ihren gewohnten Abläufen zurück. Medizinisch gesehen wird die langfristige Prognose oft sowohl von der Genetik als auch vom Lebensstil geprägt. Wenn sich der Krebs ausgebreitet hat, haben neuere zielgerichtete Therapien und die Immuntherapie das Überleben im Vergleich zu vor zehn Jahren verbessert und halten die Erkrankung manchmal über Jahre unter Kontrolle. Frühe Anzeichen von Nierenkrebs können unscheinbar sein – etwa Müdigkeit, Flankenschmerzen oder Blut im Urin – deshalb kann eine rasche Abklärung den weiteren Verlauf beeinflussen.

Die Prognose ist nicht für alle gleich, aber die Überlebensaussichten sind bei einer auf das betroffene Organ begrenzten Erkrankung in der Regel am höchsten, bei Krebs in nahe gelegenen Geweben oder Lymphknoten niedriger und noch niedriger, wenn er sich weit ausgebreitet hat. Auch wenn das überwältigend wirken kann, erweitern Kombinationstherapien und klinische Studien die Möglichkeiten weiter, und manche Menschen erleben anhaltende Ansprechen, bei denen der Krebs lange stabil bleibt. Das Sterberisiko steigt mit fortgeschrittenem Stadium, schnell wachsenden Tumoren und einem begrenzten Ansprechen auf die Behandlung. Eine unterstützende Versorgung und eine engmaschige Nachsorge können jedoch Komplikationen verringern und die Nierengesundheit schützen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Prognose aussehen könnte, einschließlich der Frage, wie Stadium, Behandlungsoptionen und deine Ziele zusammenpassen.

Die Behandlung des Nierenkarzinoms konzentriert sich darauf, den Tumor zu entfernen oder zu verkleinern und zu verhindern, dass er sich ausbreitet, während die gesamte Nierenfunktion geschützt wird. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze, zum Beispiel eine Operation, um einen Teil der Niere oder die gesamte Niere zu entfernen, zielgerichtete Medikamente, die Signale für das Tumorwachstum blockieren, und eine Immuntherapie, die deinem Immunsystem hilft, Krebszellen zu erkennen und anzugreifen. Bei kleinen oder langsam wachsenden Tumoren kann eine aktive Überwachung mit regelmäßigen Bildgebungskontrollen infrage kommen, oder minimalinvasive Möglichkeiten wie Kryotherapie (Gefrierbehandlung) oder wärmebasierte Behandlungen; eine Strahlentherapie wird typischerweise zur Schmerzlinderung oder dann eingesetzt, wenn eine Operation nicht möglich ist. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich gut. Die Auswahl hängt daher vom Stadium des Krebses, der Größe und Lage des Tumors, deinem allgemeinen Gesundheitszustand und davon ab, ob sich der Krebs ausgebreitet hat. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Ausgangspunkt für dich und danach, wie Nebenwirkungen während der gesamten Behandlung behandelt werden.

Die meisten Nierenkrebserkrankungen treten zufällig auf, aber Gene können bei einem kleinen Teil der Menschen eine Rolle spielen. Etwa 5% bis 8% des Nierenkrebses ist vererbt, meist wegen einer Genveränderung, die in einer Familie weitergegeben wird und die Wahrscheinlichkeit für Nierentumoren erhöht, manchmal in beiden Nieren oder in jüngerem Alter. Eine Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Hinweise sind mehrere Verwandte mit der Erkrankung, eine Diagnose in jüngerem Alter als üblich oder mehr als ein Tumor in derselben Niere oder in beiden Nieren. Selbst wenn eine Genveränderung vorliegt, entwickelt nicht jede Person Krebs, und genetische Formen können auftreten, bevor erste Anzeichen von Nierenkrebs bemerkt werden. Genetische Tests und eine genetische Beratung können helfen, dein Risiko zu klären und Screening-Pläne für dich und deine Familie zu planen.

Nierenkrebs kann sich mit anderen häufigen Problemen überschneiden. Deshalb können frühe Anzeichen von Nierenkrebs mit Harnwegsinfektionen oder Nierensteinen verwechselt werden, was eine klare Diagnose verzögern kann. Ärztinnen und Ärzte nennen es „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Chronische Nierenerkrankung, Diabetes und Bluthochdruck treten bei Nierenkrebs oft gemeinsam auf und können die Behandlungsentscheidung beeinflussen. So können zum Beispiel einige zielgerichtete Medikamente den Blutdruck erhöhen, und eine eingeschränkte Nierenfunktion kann den Einsatz bestimmter Untersuchungen oder Medikamente begrenzen. Herzerkrankungen und Blutgerinnsel sind bei Menschen mit Nierenkrebs häufiger, deshalb müssen Blutverdünner, geplante Operationen und der Zeitpunkt einer Biopsie sorgfältig aufeinander abgestimmt werden. Manche Menschen haben vererbte Syndrome wie das von-Hippel-Lindau-Syndrom, das Nierentumoren zusammen mit Veränderungen in anderen Organen mit sich bringen kann. Deshalb kann eine fortlaufende Kontrolle über die Nieren hinaus empfohlen werden. Immunbasierte Behandlungen können bei Nierenkrebs gut wirken, aber Autoimmunerkrankungen wie Schilddrüsenerkrankungen oder chronisch-entzündliche Darmerkrankungen verschlimmern. Deshalb überwacht das Behandlungsteam die Situation meist eng und passt die Behandlung bei Bedarf an.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.